＜救急診療＞２次救急病院の２割が縮小　毎日新聞全国調査（毎日新聞）

　医師いし不足ふそくや救急きゅうきゅう患者かんじゃの増加ぞうかに伴いともない、救急きゅうきゅう病院びょういんの診療しんりょう体制たいせいが縮小しゅくしょうを余儀なくよぎなくされたり、その余波なごりで最さい重症じゅうしょう患者かんじゃの受け入れうけいれが困難こんなんになるなど、救急きゅうきゅうシステム全体ぜんたいが悪循環あくじゅんかんに陥っおちいっている実態じったいが、毎日新聞まいにちしんぶんの緊急きんきゅうアンケートで分かっわかった。2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんで救急きゅうきゅう診療しんりょうを縮小しゅくしょうした病院びょういんが2割わりに上っのぼったほか、3次じ救急きゅうきゅう病院びょういん（救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンター）の4割わりが重症じゅうしょう患者かんじゃを断ることわるケースが増えふえていると回答かいとう。重症じゅうしょう患者かんじゃが多数たすうの病院びょういんに断らことわられるケースが各地かくちで相次いあいついでいるが、こうした実情じつじょうが背景はいけいにあるとみられる。

　アンケートは、全国ぜんこく200の2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんと102の救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンターの計けい302病院びょういんを対象たいしょうに実施じっし。それぞれ138病院びょういん、85病院びょういんから回答かいとうがあり、全体ぜんたいの回答かいとう率りつは73．8％ぱーせんとだった。

　その結果けっか、2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんの22％ぱーせんとが「05年ねん1月つき以降いこうに、救急きゅうきゅう診療しんりょうを縮小しゅくしょうした」または「近くちかく縮小しゅくしょうする」と回答かいとうした。縮小しゅくしょう理由りゆうとして、約やく8割わりが医師いし不足ふそくを挙げあげ、看護かんご師し不足ふそくや医療いりょう訴訟そしょう回避かいひなどが続いつづいた。2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんは全国ぜんこくに約やく4000あり、単純たんじゅん計算けいさんすると、約やく900病院びょういんが診療しんりょうを縮小しゅくしょうしていると推計すいけいされる。

　また夜間やかんや休日きゅうじつの緊急きんきゅう手術しゅじゅつについて「原則げんそく不可能ふかのう」または「不可能ふかのうなことが多いおおい」と回答かいとうした2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんが41％ぱーせんとに達したっした。主おもな理由りゆうは医師いし不足ふそくで、特にとくに「麻酔ますい医い不足ふそく」を挙げあげた病院びょういんが目立っめだった。

　一方いっぽう、3次じの救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンターでは、05年ねん1月つき以降いこうの3年間ねんかんで、重症じゅうしょう患者かんじゃを断ることわることが「かなり増えふえた」または「やや増えふえた」との回答かいとうが39％ぱーせんとあった。「医師いし不足ふそく」と「2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんの患者かんじゃ受け入れうけいれ減少げんしょう」を理由りゆうに挙げあげた病院びょういんが、複数ふくすう回答かいとうでそれぞれ約やく7割わりだった。

　さらに、05年ねん1月つき以降いこうに、本来ほんらいは2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんが診療しんりょうすべき（最さい重症じゅうしょうではない）患者かんじゃの受け入れうけいれが「かなり増えふえた」または「やや増えふえた」との回答かいとうは74％ぱーせんとに達したっした。

　救急きゅうきゅう診療しんりょうの最後さいごの砦とりで（とりで）とされる救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンターの患者かんじゃ受け入れうけいれに支障ししょうをきたすケースが増えふえているのは、2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんの体制たいせい縮小しゅくしょうや緊急きんきゅう手術しゅじゅつができないことなどが大きくおおきくかかわっているとみられる。

　さらに、救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンター自体じたいの医師いし不足ふそくも深刻しんこくだ。有効ゆうこう回答かいとうのうち96％ぱーせんとの病院びょういんが、重症じゅうしょう患者かんじゃを断らことわらずに診療しんりょうするために必要ひつような医師いし数すうに足りたりないとし、不足ふそく人数にんずうの平均へいきんは6．6人にんだった。【高木たかぎ昭あきら午うま、野田のだ武いさむ】

　◇2次じ救急きゅうきゅう病院びょういんと救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンター

　日本にほんの救急きゅうきゅう医療いりょう制度せいどでは、入院にゅういん不要ふような救急きゅうきゅう患者かんじゃを外来がいらい診療しんりょうする医療いりょう機関きかんを「初期しょき」（1次じ）、入院にゅういんが必要ひつような患者かんじゃに対応たいおうする病院びょういんを「2次じ」、さらに重症じゅうしょうで命いのちにかかわる患者かんじゃを治療ちりょうする病院びょういんを「3次じ」（救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンター）と呼ぶよぶ。厚生こうせい労働省ろうどうしょうは全国ぜんこくで203病院びょういんを救命きゅうめい救急きゅうきゅうセンターと認定にんていしている。認定にんていがないものの地域ちいきの事情じじょうなどで3次じの役割やくわりを担うになう病院びょういんもある。