＜診療報酬＞再診料減額見送り　外来管理加算は縮小…中医協（毎日新聞）

　中央ちゅうおう社会しゃかい保険ほけん医療いりょう協議きょうぎ会かい（中医協ちゅういきょう）の土田つちだ武史たけし会長かいちょうは30日にちの総会そうかいで、08年度ねんど診療しんりょう報酬ほうしゅう改定かいていの焦点しょうてんとなっていた開業医かいぎょういの再さい診み料りょうを引き下げるひきさげる厚生こうせい労働省ろうどうしょう案あんについて、実施じっしを見送るみおくる調停ちょうてい案あんを提示ていじした。代わりかわりに「相談そうだん料りょう」として再さい診み料りょうに上乗せうわのせできる「外来がいらい管理かんり加算かさん」（520円えん）の適用てきよう要件ようけんの厳格げんかく化かなど、開業医かいぎょういの収入しゅうにゅうを総額そうがく四よん百ひゃく数すう十じゅう億おく円えん減らすへらす4案あんを示ししめし、それで浮くうく財源ざいげんを病院びょういんに回すまわす考えかんがえを説明せつめい、いずれも了承りょうしょうされた。厚あつ労ろう省しょうは、昨年さくねん末すえに決まっきまった1000億おく円えん強きょうの医師いしの技術ぎじゅつ料りょう増額ぞうがく改定かいてい分ぶんと合わせあわせた約やく1500億おく円えんを、勤務きんむ医いの負担ふたん軽減けいげん費ひとして病院びょういんにつぎ込むつぎこむ。

　また、土田つちだ会長かいちょうは、病院びょういん（200床しょう未満みまん）の再さい診み料りょうを引き上げひきあげ、10年度ねんどの次回じかい改定かいていでは初はつ・再さい診み料りょうを抜本ばっぽん的てきに見直すみなおす考えかんがえも示ししめした。

　調停ちょうてい案あんなどによると、08年度ねんど以降いこう外来がいらい管理かんり加算かさんは「5分ぶ以上いじょうの相談そうだん」に限りかぎり、開業医かいぎょうい570円えん、病院びょういん470円えんと差さがある75歳さい以上いじょうの患者かんじゃの加算かさんも520円えんに統一とういつする。軽いかるいやけどなど簡単かんたんな治療ちりょうへの報酬ほうしゅうも廃止はいしする。これらにより再さい診み料りょうを減額げんがくせずとも、開業医かいぎょういの収入しゅうにゅうを四よん百ひゃく数すう十じゅう億おく円えん減らすへらすことが可能かのうという。

　厚あつ労ろう省しょうは約やく1500億おく円えんの勤務きんむ医い対策たいさく費ひを（1）手術しゅじゅつ料りょうアップなど600億おく円えん（2）事務じむ補助ほじょ員いん配置はいち350億おく円えん（3）妊婦ニンプの救急きゅうきゅう搬送はんそうへの加算かさんなど150億おく円えん（4）小児しょうに専門せんもん病院びょういんの報酬ほうしゅう上乗せうわのせ50億おく円えん−−などに配分はいぶんする。

　病院びょういんの570円えんに比べくらべ710円えんと高いたかい開業医かいぎょういの再さい診み料りょうについて、厚あつ労ろう省しょうは20円えん下げるさげるなどして約やく400億おく円えんを捻出ねんしゅつ（ねんしゅつ）し、診療しんりょう報酬ほうしゅうのプラス改定かいていだけでは足りたりない医師いし不足ふそく対策たいさく費ひを確保かくほする意向いこうだった。しかし日本にほん医師いし会かいが強くつよく反対はんたいし、こう着こうちゃく状態じょうたいに陥っおちいっていた。【吉田よしだ啓さとる志こころざし】